单纯蛋白尿可能提示多种肾病，常见病因包括微小病变型肾病、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病和高血压肾病等。蛋白尿的出现与肾小球滤过屏障受损及肾小管重吸收功能障碍等因素相关。
儿童及青少年中高发的微小病变型肾病，表现为突发大量蛋白尿，但肾活检光镜下肾小球结构基本正常。发病机制与T细胞功能异常导致足细胞损伤有关，多数患者对糖皮质激素治疗敏感，预后良好。
亚洲人群中最常见的原发性肾小球疾病是IgA肾病，其特征为免疫球蛋白A在系膜区沉积。临床表现为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿，部分患者可进展为慢性肾衰竭。病理分级对预后判断至关重要。
膜性肾病多见于中老年人群，80%表现为肾病综合征水平的蛋白尿。约30%病例与抗磷脂酶A2受体抗体相关，属于自身免疫性疾病。部分患者可能自发缓解，但约40%会进展至终末期肾病。
糖尿病肾病由长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚引起，早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为显性蛋白尿。严格控制血糖血压可延缓病情进展，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。
高血压肾病因长期未控制的高血压引起肾小动脉硬化，初期表现为夜尿增多和微量蛋白尿。随着病情发展可出现持续性蛋白尿，最终导致缺血性肾萎缩。严格血压管理能有效保护肾功能。
出现蛋白尿时需完善尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏超声等评估。建议低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在0.8-1.0克/公斤体重。避免剧烈运动加重蛋白漏出，定期监测血压血糖。戒烟限酒，慎用肾毒性药物，保持规律作息有助于延缓肾病进展。若24小时尿蛋白持续超过1克或伴有肾功能异常，应及时就诊肾内科专科医生。
