今年56岁的曾叔，是一位老烟民。退休后，他的烟瘾变得更大，每天基本上一抽就是一包烟，但他一直有健身的习惯，身体比较壮实，除了偶尔有两声咳嗽外，曾叔自认为自己还是很健康的。
去年11月，曾叔感到胸背偶尔会胀痛，连带肩膀也有酸痛感。开始，他以为是过度运动引起的，但过了两周都不见好，于是，曾叔决定到去医院就诊，医生给他开了胸片检查，但检查结果并未见异常，曾叔就没放在心上。
今年3月，曾叔的胸背痛加重，疼痛剧烈，且辐射☢️到肩周，于是再次到医院就诊。医生建议他做一个颈椎CT及胸片检查，结果显示右肺上叶有一个约3.4厘米的肿块，且有骨转移迹象，怀疑是肺癌晚期。
曾叔纳闷，自己不过是肩关节酸痛，偶有胸闷，怎么就被查出肺癌了？
一、为什么肺癌会导致肩膀疼？出现2种异样，或是癌信号
说起肺癌，很多人会联想到呼吸道症状，比如咳嗽、咳血或胸闷气短等，但对于上述这种以肩背疼痛的临床症状，大多数人以为是肩周炎、颈椎病，没有引起足够重视。
肺癌为何会引起肩周疼痛？一种情况是，肺癌出现了骨转移，癌细胞顺着血液转移到相应的骨骼上，造成溶骨性骨皮质被破坏，引起肩背部疼痛。另一种情况就是患者是肺上沟瘤，症状多见于胸背或肩痛。
虽然大多数肩痛与肩部局部问题相关，但有两种症状的肩痛，或是癌信号。
一是持续性的肩痛，尤其在夜间，疼痛明显加剧，晚上比白天更痛，且药物治疗或者其他干预，痛感都没有办法缓解，这时候就要多留个心眼了，多数因肩周炎引起的肩痛，一段时间后可自行缓解。
二是肩痛的同时伴随有其他症状。由癌症引发的疼痛具有转移性、牵涉性，疼痛区域广泛，往往伴有食欲减退、体重无诱因下降、夜间干咳等，这些都不是什么好症状。
二、肩痛别老让肩周炎背锅，这些疾病也会引起肩痛
肩周炎，命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”，指累及肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊的慢性损伤性炎症，多发于50岁以上人群，因此又有“五十肩”之称。
肩周炎疼痛剧烈，常常昼轻夜晚重，白天症状较轻，晚上容易影响患者睡眠，且多数时候伴随着畏寒、怕风等症状。有关数据显示，因肩周炎引起的肩痛，大概在15%左右。
除了因肩膀自身的因素引起疼痛之外，下面疾病也会引发肩痛。
1、颈椎病
早期颈椎病可表现为肩周肌肉疼痛、斜方肌压痛，是最常见的引起关节周围疼痛的疾病之一，若感觉到肢体麻木、感觉异常，需要考虑是颈椎退变压迫颈神经有关。
2、心脏疾病
肩膀疼痛与心脏疼痛的感觉神经接近，当心脏出现心绞痛、心肌梗塞等，可反射性引起左肩部疼痛。
3、胆囊炎
胆囊位于人体右侧，当出现胆囊疾病，可刺激右膈神经末梢，使大脑皮层产生错觉，以为是右肩部引起的疼痛。若同时伴有右上腹压痛、恶心、呕吐等，要考虑可能是胆囊疾病。
4、『肿瘤』
部分恶性『肿瘤』，可以引起肩膀痛，由于『肿瘤』侵犯胸膜，或引起局部淋巴回流异常，可引起肩痛、肿胀。
三、疼痛了不要忍，正确对待
疼痛，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。根据《中国疼痛医学发展报告（2020）》的数据显示，中国慢性疼痛患者高达3亿人，成为继心脑血管疾病、『肿瘤』之后，影响国人生活质量的第三大健康问题。
湖南省麻醉疼痛医学中心副主任医师张宇表示：疼痛不能一味忍，长期忍痛可导致人体的神经机制出现痛觉敏化、疼痛阈值降低，稍有不适，就会放大疼痛感。
疼痛除了求助医生外，还可以合理服用药物，比如以下这几种常见止痛药，但服药一定要谨遵医嘱。
一是解热镇痛药物，即非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，常用于轻度疼痛，或是骨转移疼痛中作为联合应用。二是阿片类药物，是治疗癌痛的药物，这类药物镇痛效果较强，必须在医生指导下服用，不能擅自加量、减量、停药。三是辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、激素等，一般作为阿片类镇痛药物的基础上为提高疗效添加的，使用剂量较小，要按医嘱服用。
疼痛是身体不适的信号之一，当出现持续性疼痛，且伴有其他症状，最好前往医院进行相关筛查。要记住，宁可早发现，切勿晚治疗。
参考资料：
[1]《不起眼的肩痛，一查竟是晚期肺癌！》.成都市五医院.2022-01-06
[2]《“癌痛”要治不要忍》.北京日报.2019-10-30
[3]《慢性疼痛不要忍》.长沙晚报.2020-01-08
