医学指导：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任 包玉倩
许多糖尿病患者都会受到一个问题的困扰：自己很想吃水果，但又担心吃了水果血糖会明显升高，使病情出现反复。那么，糖尿病人应该怎样吃水果才科学又健康呢？首先可以肯定的是糖尿病患者是可以吃水果的，且新鲜水果富含维生素、矿物质和纤维，这些营养素对改善糖尿病患者整体健康状况是有好处的。只要把握好以下几点原则，对于大多数的糖尿病患者而言，完全可以既享受到食用水果的好处与乐趣，又能控制好血糖。
看：能否吃水果，关键看血糖
糖尿病病人在享用水果前，要先看一看自己的血糖控制情况是否达标，一般而言，空腹血糖在7mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，且血糖稳定，短期内没有大的波动时可以考虑限量食用水果。对于血糖控制不理想的糖尿病患者，如果进食水果不当会导致血糖明显增高，也对糖尿病并发症的发生产生不良影响。对于这部分糖友，可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果，待血糖稳定后再恰当食用水果。
算：舒心吃水果，重点算参数
糖尿病患者可以吃哪些以及避免吃哪种水果都可能让糖尿病患者产生困惑。血糖指数（GI，Glycemic Index）可以作为参考。GI表示食物可以多快提高血糖水平，是衡量食物引起人体餐后血糖反应的重要指标。GI小于55的食物为『低GI食物』，GI在55～70之间的为中等GI食物，GI大于70的食物为高GI食物。糖尿病患者在选择要吃的水果时应参考其GI值，简单来说，GI越低的水果对血糖的影响越小。
血糖负荷（GL，Glycemic Load）是影响食物选择的另一个重要因素。GL是结合了GI和碳水化合物质量的总的血糖效应指标，对于指导饮食更有实际意义。比如，西瓜和梳打饼干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物却大不相同，梳打饼干每100克所含碳水化合物约76克，其GL大约为55，而100克西瓜所含碳水化合物约7克，其GL约为5，两者的GL相差l0倍之多。因此西瓜虽然GI略高，但综合其GL整体评估，西瓜是可以适量食用的。GL值可以以10为切点分为低GL和中/高GL。对于糖友们来说，应选择GL值低的水果。因此，糖尿病患者在选择水果时应优先选择低GI和低GL的水果。
定量：舒心吃水果，注意定总量
虽然糖尿病患者可以吃水果，但是一定要注意控制总碳水化合物的摄入量。吃水果的同时一定要减少主食的摄入量，以使每日摄入的总热量保持不变。吃水果的“数量”根据水果对血糖的影响，每天可食用150～200克左右的水果（可提供约90千卡的热量），同时应减少半两（25克）的主食，这就是食物的等值交换，以使每日摄入的总热量保持不变。每种水果具体吃多少还要根据水果的含糖量做相应的调整。其中如果每天食用一份水果，各种水果的定量大致如下：
如果食用果汁替代完整的水果，大约100克左右的果汁（100%的果汁且不含糖）大约含15克碳水化合物。一般情况下建议食用完整的水果代替果汁，因为水果中的纤维会延迟消化速度，增加饱腹感。由于果汁中几乎不含纤维，人体无需进行大量工作就能分解其中的糖分，因此，果汁会迅速被人体吸收并在短时间内使血糖水平急剧上升。
至于干果，例如葡萄干、芒果干等，约12克的干果含15克碳水化合物。干果虽然美味，但它是一种超浓缩的全果形式，其经过干燥的加工过程，使其中的碳水化合物比新鲜的水果中的碳水化合物含量更高。而且干果可能还添加了糖。如果去了果皮，其中的纤维含量也会降低。故不推荐糖尿病患者食用干果。
时间：舒心吃水果，讲究选时机
水果一般作为单独的零食或者加餐食物，即在两次正餐之间（如上午10点或下午3点）或者睡前一小时，建议在下午两餐之间进食为佳，因为此时血糖大多比较稳定，而且午餐与晚餐间隔时间较久，适当加餐，既可预防低血糖，又可保证血糖不发生大的波动。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果，避免一次性摄入过量的糖。
测：享用水果后，不忘测血糖
糖尿病患者还应注意摸索规律，在吃水果前和后2小时各测一下血糖，了解血糖波动的情况，看看自己是否可以吃某类水果，以及吃的量是否合适。低GI和低GL只是选择水果时的推荐。每个人对食物的反应不尽相同，糖尿病患者要通过自我监测，摸索和寻找适合自己的水果和相应的份量，这样才能在享受美味的同时维持血糖的稳定。
虽然控制含糖饮食是治疗糖尿病的重要举措，但糖尿病患者吃水果时如能把握以上几点原则，即，一看（血糖情况）、二算（品种选择）、三定量（总量控制），时间选择记心上，最后莫忘测血糖，便能美味健康好成双。
（通讯员：顾海鹰）
