今年5月，国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》中显示，烟草烟雾中含有至少69种致癌物，会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累进而导致肺癌。
肺癌作为我国新发病例数最高的癌症，对人体的危害不言而喻，早发现早治疗可令治愈率大幅提升，同时免疫治疗将为更多患者改善生活质量，为延长生存带来希望。
近日，中国医学科学院『肿瘤』医院内科主任医师李峻岭教授详细介绍了肺癌的防治知识。
肺癌首位致癌因素是吸烟
近年来，关于吸烟与肺癌的研究与争议不断。吸烟不一定会得肺癌，但是大量数据已经证实吸烟是肺癌的主要原因，相关性也是最大的。同时，已有数据显示，在治疗期间抽烟对治疗效果也会产生影响。
不过，李峻岭教授表示，除了吸烟（包括主动吸烟或被动吸入二手烟），肺癌的致癌因素还有很多，如环境污染因素、厨房的油烟，还有一些特殊物质会引起肺癌，像氡气、锡矿，接触这些物质的劳动者得肺癌比较多，“还有一种像引起胸膜间皮瘤的石棉，现在发现会引起肺癌；慢性的一连串刺激，比方说在结核的基础上也是容易罹患肺癌的。”
早发现对肺癌治疗的意义重大。“肺癌作为一种常见『肿瘤』，每年新增病例约80万。像Ⅰ期肺癌，经过手术治疗以后90%的人可以治愈，但是到了ⅢA期，有纵隔淋巴肺癌转移的，生存治愈的概率就会大大降低了。”李峻岭教授表示，“所以早诊早治非常重要。低剂量CT是肺癌早期诊断及早期筛查优先推荐的检测之一。一次低剂量CT筛查对人体影响不大，又能够尽早发现肺部出现的问题，及时做处理”。
免疫治疗给予无靶点肺癌患者新生机
近年来，肺癌治疗有了很大的发展。除了传统的手术加放化疗等方式，靶向治疗、免疫治疗的手段也不断出现新的成果。
以目前非常热门的免疫治疗为例，与化疗一样，免疫治疗也是全身治疗的手段。但与靶向治疗精准打击『肿瘤』细胞不同，免疫治疗的主要作用机制是能够再次激活体内的T细胞功能，去杀伤『肿瘤』细胞。这使得过去没有靶点、无法应用靶向治疗的肺癌病人再获一线生机，而且有望让肺癌真正成为慢性病。
使用靶向药物以后发生耐药的几率几乎是100%，而没有靶点的肺癌病人，在免疫疗法出现前，只能与靶向疗法擦身而过。李峻岭教授表示，在病理的类型上讲，免疫治疗更为适合的人群是肺癌中的鳞癌、小细胞肺癌及没有EGFR靶点敏感突变和ALK融合肺腺癌的人群。免疫疗法既可以单独使用给患者进行治疗，也可以作为术前辅助治疗手段，还可以联合放化疗进行治疗。患者可以根据自身情况与医生咨询选择最适合的疗法。
对于免疫疗法，李峻岭教授补充介绍道：“如果患者免疫指标很高，又能用上免疫疗法，他五年生存的概率能超过30%！这在过去是不可想象的，过去我们IV期肺癌的五年存活率也只是1%！”
肺癌治疗，科学选择方案至关重要
在免疫治疗出现之前，大多数患者的预后比较差，只能做化疗。但化疗药物属于细胞毒性的药物，不可能持续太长的时间，因此往往患者到最后就不具备再做化疗的条件。免疫治疗相对来讲就会比较温和，没有明显的像化疗药物引起的恶心呕吐的不良反应。如果适应症掌握得好，不良反应监测得好，患者是有可能长期使用的。
李峻岭教授强调，免疫检查点抑制剂的临床使用一定要在有经验的医生指导下进行，而且一定要选择合适的人群。在使用药物之前，患者的教育、医患的沟通是非常重要的。医生给患者推荐的治疗方案都是在指南的指导下进行的个体化治疗。
最后，李峻岭教授提醒大家，除了免疫治疗方案的选择，在日常生活中需保持乐观的心态，积极锻炼身体，增强体质，拥有健康的生活方式。在医学技术迅速发展的今天，越来越多安全有效的治疗手段和药物不断涌现，相信越来越多的肺癌患者都可以从中获益，获得更好的生活质量，拥抱新生。
