近年来，随着脱发人群增多，脱发年轻化趋势越发明显，脱发问题正逐渐成为全社会关注的焦点。脱发大体分为瘢痕性和非瘢痕性脱发两大类，临床上以非瘢痕性脱发多见，特别是雄激素性脱发（AGA）和斑秃。雄激素性秃发作为临床常见的脱发类型，极大地困扰着脱发患者，我国最新流行病学调查显示，我国男性♂️的患病率为21.3％，女性♀️患病率为6.0%。《中国雄激素性秃发诊疗指南》提出口服药、外用药以及毛发移植手术等多种治疗方法的应用，可以帮助雄激素性秃发患者获益[1]。
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授围绕“脱发”话题进行深度专业性的解答，帮助患者摆脱脱发困扰。
广大脱发患者深受困扰，治疗尚未满足需求
张建中教授指出，中国毛发行业发展历史距今只有三十年左右的时间。而在前十年里，只是一个培育的过程。二十年前，中国从事毛发临床诊疗和研究的医生当时也就一二百人。经过三十年的发展，现在中国有600多家专门从事毛发病诊疗的皮肤科专科。
目前，各种各样的毛发病脱发是越来越多，雄激素性脱发有超过一亿的患者，另外还有几百万的斑秃患者，和几十万感染性脱发、遗传性脱发等等各种各样的脱发患者。而全国只有两千多名专门从事毛发病诊疗的医生，脱发患者的治疗需求亟需解决。
谈及脱发现状及其治疗，张建中教授指出雄激素性脱发是最常见的脱发，在中国18岁以上的成年人，每5个男性♂️中就有一个脱发患者，每20个女性♀️中就有一个脱发患者。此外，雄激素性脱发在男性♂️和女性♀️表现有所不同。
男性♂️主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也可以称为男性♂️型秃发，一般从前额两侧开始，发际线呈M形。或从头顶部头发开始脱落（“地中海”）。也有头顶部和前额同时脱落。脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可互相融合（C型），严重时仅枕部及两颞残留头发（U型）。女性♀️主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移则一般是顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。
图1：男性♂️脱发的分型（医生供图）
据央视财经报道，中国已有超过2.5亿人正饱受脱发的困扰，平均每6人中就有1人脱发。其中，大批90后也已经加入到脱发阵营中。实际上，目前认为雄激素性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病，青春期就可以开始表现。患者局部头皮毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）的敏感性增加，导致毛囊微小化，毛发变干、变细而脱落。当然，抽烟、喝酒、熬夜、烫头等不良习惯也会加重脱发。
因此，并非是这届年轻人更秃了，而是大家对形象更关注了。
AGA虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。按照2019年发布的《中国人雄激素性脱发诊疗指南》[1]，治疗AGA的方法包括口服非那雄胺（用于男性♂️AGA）、螺内酯（用于女性♀️AGA），或者外用米诺地尔，或者毛发移植，以及自体富血小板血浆、低能量激光治疗等。不同治疗方法的效果、推荐等级如下表：
表1. 不同治疗方法的证据等级和推荐等级
张建中 北京大学人民医院皮肤科主任
