有一群人，明明不想躺平，却又不能不躺平，只因身患一种奇怪的头痛。既不能坐，也不能站，病人普遍诉说“一站起来，头就疼得要命，躺下后立马又好了”。
这种以直立性头痛、脑脊液压力低于60mmH2O为主要表现，在医学上叫做低颅压头痛，其发病率为4-5例/10万人。南方医科大学南方医院头痛中心负责人冀雅彬教授接诊来自全国各地的这样的头痛病人。
他说，低颅压头痛有重女轻男的特点，女性♀️和男性♂️的发病比例为3：1，常被漏诊或误诊为“焦虑抑郁”和“紧张性头痛”，脊髓脑脊液漏被认为是引起低颅压头痛的最常见原因。
01做了一回按摩，被罕见头痛缠上
拿到低颅压头痛的确诊报告，病人问医生最多的一句往往是关于病因，“为什么得病？”但15岁男生小程和34岁的老马，心里面很清楚：自己是在按摩之后开始头痛的。
小程因为久坐腰痛，妈妈带他到附近的中医诊所做正骨按摩，按摩后第二天早晨，一起床就头痛，头顶位置胀痛，妈妈叫他躺下休息，认为是“昨晚熬夜没睡好”。小程躺下后头痛有了明显缓解，也许“睡一觉就好了”。
然而，约摸过了两个小时，他起来上厕所，头又疼了起来，妈妈决定带他上医院。磁共振检查提示小程的腰4、腰5位置有漏点（破洞），有脑脊液流出，确诊低颅压头痛，随后的进一步检查发现，小程还患有腰椎椎弓峡部裂和椎体滑脱。
走路了，人都站不稳，要躺着才能舒服一些。”
在当地医院就诊，医生怀疑老马患了低颅压头痛，但磁共振检查没有找到明确的脑脊液漏洞，谈何治疗？又是冀雅彬教授帮他找到了病根，利用脊髓造影让漏口得以现身——它就藏在颈胸交界的地方，也就是老马当初按摩的那个位置。
◎进行血贴治疗，为患者注入自体血。/医生供图
“这是一种微创手术，抽我的静脉血，医生从我的脊椎打进去，让血液自行流到漏点处去堵上洞口，手术过程大概半小时。”阿彩认为治疗效果不错，出院至今两个月了，头痛没有发作。
低颅压头痛相对少见，容易被误诊，漏诊，愿大家发现“直立性”头痛后及时就诊，早日摆脱头痛人生！
（文中患者均为化名）
作者｜叶芳
编辑｜伍茜
通讯员｜李晓姗
封面&首图｜123rf
