疝气不一定要做手术，但手术是根治的主要方法，具体治疗方案需根据病情决定。疝气多因腹壁薄弱或腹内压力增高引起，轻症可通过保守治疗缓解，重症需及时手术。
疝气的发生与多种因素有关。遗传因素可能导致腹壁先天性薄弱，增加疝气风险。环境因素如长期从事重体力劳动、咳嗽、便秘等会增加腹内压力，诱发疝气。生理因素如年龄增长、肥胖也会导致腹壁肌肉松弛，进而形成疝气。外伤如腹部手术或创伤可能破坏腹壁结构，增加疝气发生概率。病理因素如慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大会加重腹内压力，进一步加剧疝气。
根据病情轻重，疝气治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻症或手术风险较高的患者，使用疝气带可以暂时缓解症状，减少疝气突出。改善生活习惯如避免剧烈运动、控制体重、保持大便通畅等有助于减轻腹内压力。药物治疗如非甾体抗炎药可缓解疼痛，但无法根治疝气。
手术治疗是根治疝气的首选方法。传统手术如开腹疝修补术适用于复杂疝气，但创伤较大。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于大多数腹股沟疝和腹壁疝。无张力疝修补术使用人工材料加强腹壁，复发率低，是常用的手术方法。
对于无症状的小疝气，可暂时观察，但需定期复查。若疝气症状加重，如疼痛、嵌顿或绞窄，必须及时手术以避免严重并发症。嵌顿疝或绞窄疝是急症，需紧急手术，否则可能导致肠坏死甚至危及生命。对于儿童疝气，若不及时手术，可能影响睾丸发育或卵巢功能。
疝气的治疗方案应根据患者的具体情况进行选择。轻症可通过保守治疗缓解，但手术是根治的主要方法。若出现严重症状，需及时就医并考虑手术治疗。定期检查、改善生活习惯是预防疝气复发的关键。
