溃疡性结肠炎的检查项目包括结肠镜、粘膜活检、钡灌肠、手术切除术或病理解剖、血液测试以及粪便检测。
结肠镜检查中，可以看到多发性浅溃疡，伴有充血和水肿，病变通常从直肠开始并呈持续弥漫性分布。粘膜呈现细颗粒状，血管模糊，容易出血，有时附有脓血性分泌物。此外，还可能观察到假息肉，结肠袋变得不明显或消失。
粘膜活检显示炎症反应，可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
通过钡灌肠可以发现粘膜粗糙或细颗粒变化，多发性浅龛影或小充盈缺损。同时，结肠袋消失，肠壁硬化，肠管缩短变细，可能出现铅管状表现。
手术切除术或病理解剖时，能够直接观察到肉眼或组织学上的溃疡性结肠炎特征。
血液测试方面，常见的血常规表现为贫血，主要由失血和缺铁引起，约50%～60%患者存在不同程度的低色素贫血。急性期发热，中性粒细胞增多，偶尔可见中毒颗粒。红细胞沉降率在病情较重时轻度至中度加快，常作为病情监测指标。高凝状态下Ⅷ因子活性增加，加速凝血质生成，易引发血栓性栓塞，尤其是肺栓塞和内脏血栓，血小板数量也可能显著增加。严重情况下，由于营养吸收障碍，血清白蛋白下降，α1、α2-球蛋白显著增加；缓解期α2-球蛋白增加可能是复发信号；发作期间γ-球蛋白下降则预示着不良预后。严重病例中还常见电解质紊乱，特别是低钾血症，原因在于频繁腹泻导致大量电解质丢失。
粪便检测可发现红细胞、白细胞以及潜血试验阳性。
