智齿有蛀牙是否需要拔除取决于病变程度及对邻牙的影响。
如果只是轻度蛀牙并未累及牙神经，且没有引发疼痛、肿胀等症状，并且未影响相邻牙齿健康，则可以考虑保留。但如果蛀牙严重，已经引起牙髓炎或者反复发作冠周炎，此时通常需要在医生指导下通过手术方式将患处拔除，以免病情加重。此外，对于存在咬合干扰或空间不足的阻生智齿，即使无症状也建议尽早拔除，以减少蛀牙的风险。
若患者全身健康状况不佳，可能存在心血管疾病风险时，应严格评估后决定是否拔除。
面对智齿蛀牙的问题，应避免硬物摩擦受损部位，保持口腔卫生，定期复查，以便及时发现并处理任何进展。
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