急性白血病在诊断时需与其他几种疾病细致辨别，以确保治疗方案的针对性与准确性。这些疾病包括感染类疾病、类白血病反应、骨髓增生异常综合征及巨幼细胞性贫血。
感染类疾病与急性白血病可能表现出相似的症状，如发热和疲乏。然而，感染性疾病往往对抗感染或抗病毒治疗反应迅速，症状随之缓解。相比之下，急性白血病患者接受类似治疗后症状并无显著改善，需要通过血液检查和骨髓穿刺进一步确诊。
类白血病反应，由严重感染或其他压力状态触发，也会导致白细胞计数异常增高。尽管其症状与急性白血病相似，骨髓穿刺检查可发现其白细胞形态正常，不同于急性白血病中发现的异常未成熟白细胞。
骨髓增生异常综合征表现为骨髓功能障碍，引发贫血、白细胞或血小板减少。虽然骨髓中也存在异常细胞，但未成熟白细胞的大量增殖是急性白血病的特征，这要求通过复杂的骨髓和细胞遗传学分析来区别二者。
巨幼细胞性贫血，源于维生素B12或叶酸缺乏，红细胞体积增大且白细胞形态异常。与急性白血病不同，该病可通过补充缺失的维生素得到治疗。血液和骨髓检查有助于区分，巨幼细胞性贫血的骨髓特征为大型红细胞前体，而急性白血病则以未成熟白细胞增多为标志。
尽管这些疾病在表征上有相似之处，但借助全面的血液检测、骨髓穿刺及其他诊断方法，能够精确区分它们。及时且准确的诊断对于制定最佳治疗策略、提升患者治疗成效及预后极为关键。
