产后20天恶露呈鲜红色应及时就医。
产后20天恶露呈鲜红色属于异常情况，多考虑与子宫收缩乏力、感染等因素有关，如不及时处理可能会引起严重的并发症，因此需要尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
如果产妇在顺产时存在软产道损伤或宫颈裂伤等情况，则可能导致阴道出血量较多，在产后20天仍然有鲜红色恶露排出的现象发生。此外，若产妇存在凝血功能障碍，也有可能导致产后持续出血。
产后恶露的颜色和量会随着时间逐渐变化，但产后20天出现鲜红色恶露可能是异常情况。建议产妇注意观察恶露的变化，并定期复查以确保身体恢复良好。
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