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强直性脊柱炎后背肌肉肿胀可能与脊柱关节受累有关。

强直性脊柱炎是由于遗传因素与环境因素相互作用导致的自身免疫性疾病，当病情发展到一定程度时，脊柱关节发生炎症反应，刺激周围的神经末梢，产生疼痛感，进而引起肌肉紧张和痉挛，表现为后背肌肉肿胀的情况。

此外，如果患者在强直性脊柱炎的基础上还伴有背部外伤、感染或存在代谢综合征等疾病，则可能导致局部血液循环障碍，从而加重背部肿胀的症状。

因此，在诊断强直性脊柱炎后背肌肉肿胀时，应考虑是否存在其他潜在病因，并建议定期监测症状变化，以早期发现异常情况。