产后恶露18天了还咖啡色可能是由宫腔内残留物或感染引起的。
宫腔内残留物：如果产后恶露排出不畅，可能导致部分胎盘组织或蜕膜组织滞留在宫腔内，形成血块，进而出现上述现象。此类患者需要进一步做B超检查明确诊断。
感染：在分娩过程中，阴道、宫颈等部位可能会受到损伤，细菌或其他病原体可趁机进入子宫，引起感染。炎症反应可能导致子宫内膜充血、水肿，甚至坏死，从而引发上述症状。针对感染的情况，应完善相关检查后遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、克林霉素等。
产妇应注意观察恶露的颜色、量以及气味变化，并保持外阴清洁干燥，以免加重不适症状。同时建议定期复查，监测恢复情况。
剖腹产术后切口裂开、脂肪液化等情况也可能导致恶露呈咖啡色，此时可能伴有切口处疼痛、渗出等症状。
产后恶露通常会随着时间逐渐减少至结束，若持续时间较长或颜色异常，应及时就医评估是否与宫缩乏力、凝血功能障碍等原因有关。
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