肾衰竭早期可能表现为疲劳、食欲下降，进展期可出现水肿与尿量异常，终末期则伴随严重电解质紊乱。主要症状与预兆包括乏力、夜尿增多、泡沫尿、血压升高、皮肤瘙痒。
肾功能下降时毒素蓄积和贫血会导致持续疲劳感。早期可能误认为劳累，但休息后不缓解。伴随血红蛋白降低，需通过血肌酐和尿素氮检测评估肾功能。轻度贫血可通过补充铁剂和促红细胞生成素来治疗，重度则需要透析支持。
肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数超过2次。早期表现为起夜频繁，后期可能出现尿比重降低。需进行24小时尿蛋白定量和尿渗透压检查。限制晚间饮水量可缓解症状，但需排查糖尿病等继发因素。
尿液中蛋白质含量增高会形成持久不散的细密泡沫，提示肾小球滤过屏障受损，常见于糖尿病肾病或高血压肾病。需通过尿常规检查确认蛋白尿程度，控制血糖和血压是关键干预措施。
肾脏排水排钠功能障碍引发容量性高血压，表现为舒张压持续超过90mmHg，可能伴随头痛和视物模糊。需监测动态血压，限盐饮食每日不超过5克，必要时联合使用ACEI类降压药。
磷代谢紊乱导致皮肤钙盐沉积刺激神经末梢，常见于终末期患者，表现为全身性瘙痒且抗组胺药无效。需检测血磷水平，使用磷结合剂如碳酸镧，严重者需血液透析清除毒素。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免高钾高磷食物如香蕉、动物内脏。每周进行3次30分钟有氧运动，但避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测血压和尿常规，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现持续恶心呕吐或呼吸困难等尿毒症症状时需立即就医。
