严重咽炎可能引发多种并发症，包括急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性鼻窦炎、风湿热和肾小球肾炎等。这些并发症主要与病原体扩散、免疫反应异常以及邻近器官受累有关。
咽部与中耳通过咽鼓管相连，当咽炎严重时，病原体可通过此通道上行感染导致急性中耳炎。常见症状为耳痛、听力下降及耳闷胀感，儿童还可能出现发热和烦躁。确诊需通过耳镜检查，治疗通常采用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，并配合鼻腔减充血剂以改善咽鼓管功能。
咽炎还可能扩散至扁桃体周围间隙形成化脓性感染，即扁桃体周围脓肿。典型症状包括单侧咽痛加剧、张口困难、言语含糊，伴有高热和颈部淋巴结肿大。体检可见患侧软腭充血膨隆，治疗方法包括穿刺引流并静脉注射头孢曲松等抗生素，重症情况下需手术切开排脓。
咽部炎症也可能蔓延至鼻窦引起急性鼻窦炎，表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛，有时伴有嗅觉减退。鼻窦CT显示窦腔积液，治疗时可使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，同时进行生理盐水鼻腔冲洗。
A组乙型溶血性链球菌感染后可能导致自身免疫反应，进而诱发风湿热。多在咽炎后2-4周出现游走性关节炎、环形红斑、皮下结节等症状，严重者甚至会影响心脏瓣膜。诊断依据Jones标准，预防性使用苄星青霉素有助于降低复发风险。
链球菌抗原抗体复合物沉积于肾脏可引发肾小球肾炎，常见症状有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，尤其在儿童中较为常见。确诊需通过尿常规、肾功能和补体检测，急性期应限制盐分摄入，必要时采用激素治疗。
对于慢性咽炎患者，建议每日饮水量保持在2000毫升左右，用淡盐水漱口3-5次，室内温度控制在20-24℃之间，湿度维持在50%-60%。避免辛辣刺激食物，多吃富含维生素C的水果如猕猴桃和草莓。适度参与『八段锦』等舒缓运动可以增强抵抗力，吸烟者务必戒烟。如果出现持续发热、呼吸困难、血尿或关节肿痛等症状，应及时就医，长期反复发作则建议定期到耳鼻喉科随访。
