儿童打呼噜可以通过调整睡姿、控制体重、治疗鼻炎、切除腺样体、使用持续气道正压通气等方式治疗。常见的原因包括睡姿不当、肥胖、『过敏性鼻炎』、腺样体肥大和睡眠呼吸暂停综合征。
仰卧位可能导致舌根后坠,进而引起气道狭窄。建议家长帮助孩子采取侧卧位睡眠,可以在睡衣背部缝制小口袋放入网球,防止孩子翻身仰卧。枕头的高度以单侧肩宽为宜,过高可能压迫颈椎。保持睡眠环境湿度在50%-60%之间,可以减少鼻腔干燥刺激。
对于超重或肥胖的儿童,控制体重是减轻打呼噜的有效方法之一。『过敏性鼻炎』患儿应遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等药物,并每日用生理性海水鼻腔喷雾冲洗两次。睡前一小时避免接触毛绒玩具,卧室每周清洗床单并使用防螨罩,空调滤网每月更换一次。
当腺样体肥大阻塞后鼻孔达到70%以上时,需要进行低温等离子腺样体消融术。术前需完成鼻咽侧位片和睡眠监测,术后3天内流质饮食,2周内避免剧烈运动。该手术出血量通常少于5毫升,住院时间1-2天。
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患儿需佩戴CPAP面罩,压力范围4-10cmH2O。选择儿童专用硅胶面罩,每日使用前用专用湿巾清洁。初期家长需陪同适应,可配合行为奖励机制提高依从性。
家长应定期观察孩子的睡眠状态,记录每小时打鼾次数和呼吸暂停时长。避免孩子睡前两小时内进食,保持卧室温度在18-22℃之间。每年进行一次耳鼻喉科检查,腺样体肥大的孩子每半年复查鼻咽镜。如果日间出现嗜睡、注意力不集中等症状,应及时进行多导睡眠监测。