胃食道逆流可以通过调整饮食习惯、改变生活方式、使用抑酸药物、促胃肠动力药物以及手术治疗等方式来改善。这种状况通常由食管下括约肌功能异常、胃内压力增高、食管黏膜防御能力下降、胃酸分泌过多及食管蠕动功能障碍等原因引起。
减少高脂肪和辛辣刺激性食物的摄入,避免进食过饱或过快,可以有效减轻症状。高脂肪食物会延缓胃排空,增加胃内压力;而辛辣食物可能直接刺激食管黏膜。建议选择清淡易消化的食物,如燕麦粥、蒸蛋等,并保持规律进食。
餐后避免立即平卧,睡前2-3小时停止进食。抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。控制体重有助于降低腹内压。戒烟限酒也很重要,因为尼古丁和酒精都会使食管下括约肌松弛。此外,穿着宽松衣物可以避免腹部受压。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可减少胃酸产生。铝碳酸镁咀嚼片则能够中和胃酸并保护黏膜。这些药物应在医生指导下规范使用,不可自行长期服用。
多潘立酮片、莫沙必利片等药物能增强食管下括约肌张力,促进胃排空,减少反流发生。这类药物可能会引起腹泻等不良反应,因此需要遵医嘱调整剂量。同时使用抑酸药物效果更佳。
对于药物控制不佳的严重病例,可考虑进行腹腔镜下胃底折叠术。该手术通过重建食管下括约肌的屏障功能来阻止反流。术后需要短期流质饮食并逐步过渡到正常饮食。需要注意的是,手术可能存在吞咽困难、腹胀等并发症,因此需严格掌握适应证。
胃食道逆流患者应保持情绪稳定,避免焦虑紧张加重症状。日常记录饮食与症状的关系有助于找出个人诱发因素。适当散步等温和运动可以帮助消化,但要避免剧烈运动以防止增加腹压。如果出现吞咽疼痛、体重下降等症状时应及时就医,排除严重病变。长期反复发作可能导致巴雷特食管等癌前病变,因此定期进行胃镜随访是必要的。