细菌性痢疾的诊断主要基于临床表现、实验室检查及流行病学史。典型症状包括发热、腹痛、腹泻和里急后重，大便性状多为粘液脓血便。早期诊断和治疗是关键，以避免病情恶化和传染他人。
细菌性痢疾的典型症状为突然发作的发热、腹痛、腹泻，大便呈粘液脓血状，常伴有里急后重感。部分患者可能出现恶心、呕吐、脱水等症状。重症患者可出现高热、意识模糊、血压下降等中毒性休克表现。
大便常规检查可发现脓细胞、红细胞和巨噬细胞。大便培养可分离出志贺菌，这是确诊的主要依据。血液检查显示白细胞升高，以中性粒细胞为主。血清学检查可检测抗体，但多用于流行病学调查。
患者常有与细菌性痢疾患者接触史或食用不洁食物史，尤其是夏季和秋季高发。了解患者的旅行史、职业史和生活环境有助于诊断。
细菌性痢疾需与其他感染性腹泻如阿米巴痢疾、病毒性肠炎等相鉴别。阿米巴痢疾大便呈果酱样，含有阿米巴滋养体；病毒性肠炎症状较轻，大便多为水样。
细菌性痢疾的治疗包括药物治疗和支持治疗。抗生素如环丙沙星、诺氟沙星、多西环素等可有效杀灭志贺菌，需根据药敏试验选择。支持治疗包括补液、纠正电解质紊乱、饮食调整等。腹泻严重者可给予止泻药物如洛哌丁胺。中毒性休克患者需紧急处理，包括抗休克治疗和抗生素联合应用。
预防细菌性痢疾的关键在于个人卫生和饮食卫生。勤洗手、避免食用未煮熟的食物和饮用未经消毒的水是有效的预防措施。对于高发地区和高危人群，接种志贺菌疫苗可提供一定保护。公众健康教育对于减少细菌性痢疾的传播也至关重要。
早期诊断和及时治疗对于控制病情和防止传播至关重要。医务工作者应提高警惕，根据临床表现、实验室检查和流行病学史综合判断，采取有效的治疗和预防措施，保障公共卫生安全。
