类风湿关节炎的治疗需要药物控制炎症、保护关节功能及调整生活方式。主要治疗方法包括抗风湿药、生物制剂、激素治疗,配合康复锻炼和饮食管理。
改善病情抗风湿药是基础治疗,例如甲氨蝶呤每周口服10-25mg可延缓关节破坏,来氟米特通过抑制嘧啶合成减轻肿胀,柳氮磺吡啶适用于轻度患者。生物制剂如TNF-α抑制剂阿达木单抗皮下注射能精准阻断炎症通路,IL-6受体拮抗剂托珠单抗对中重度活动期有效,JAK抑制剂巴瑞替尼可改善晨僵症状。短期使用泼尼松等糖皮质激素能快速缓解疼痛,但需控制在每日10mg以下。
对于一些特定情况,手术治疗也是必要的。关节镜下滑膜切除术适用于单关节反复肿胀,可以清除病变组织。晚期患者可能需要进行关节置换术,比如人工膝关节置换能恢复行走功能,髋关节置换可解决股骨头坏死问题。肌腱修复术能矫正手指尺偏畸形,改善抓握能力。
康复管理方面,水中太极可减轻关节负重下的活动疼痛,建议每周3次,每次30分钟。握力训练可以使用减压球,每日3组每组15次增强手部肌力。蜡疗包裹手指能缓解晨僵,温度保持在50℃左右。
饮食调节也非常重要。每天摄入1.5g Omega-3脂肪酸(约100g三文鱼)可降低炎症指标,『地中海饮食』模式强调橄榄油和深海鱼。维生素D补充每日800IU有助于免疫调节,需配合血清浓度监测。避免高糖高脂饮食,减少红肉摄入。
规范治疗可以使70%的患者达到临床缓解。定期监测血常规和肝肾功能,药物调整需风湿科医生评估。疼痛急性期建议冷敷15分钟/次,慢性期热敷促进血液循环。戒烟是必要的干预措施,因为吸烟会加速关节破坏。