心脏疼痛可以通过休息调整、药物治疗、吸氧治疗、介入治疗和手术治疗等方式缓解。常见的心脏疼痛原因包括心肌缺血、心包炎、主动脉夹层、肋间神经痛和胃食管反流等。
心脏疼痛发作时,应立即停止活动并保持安静,选择半卧位或坐位以减少回心血量。避免情绪激动或用力咳嗽,解开衣领保持呼吸通畅。如果疼痛与劳累相关,可能是稳定性心绞痛,休息后多可缓解。监测血压和心率变化,记录疼痛持续时间和伴随症状。
心肌缺血引起的心绞痛可以舌下含服硝酸甘油片,或使用硝酸异山梨酯喷雾剂。急性冠脉综合征患者需嚼服阿司匹林肠溶片,并配合氯吡格雷片抗血小板聚集。心包炎患者可使用布洛芬缓释胶囊减轻炎症,细菌性心包炎则需注射用头孢曲松钠抗感染。所有药物均需在医生指导下使用。
对于伴有呼吸困难或血氧饱和度降低的患者,可通过鼻导管给予每分钟2-4升氧气吸入。慢性心衰急性发作时可使用无创呼吸机辅助通气。高原性心脏病患者需持续低流量吸氧,监测指尖血氧维持在90%以上。
急性心肌梗死患者需在90分钟内行冠状动脉造影,根据病变情况选择球囊扩张术或支架植入术。严重主动脉夹层需紧急介入放置覆膜支架。频发室性心律失常可考虑射频消融术,术前需完成心脏电生理检查。
多支血管病变或左主干病变需行冠状动脉旁路移植术,术前评估心功能及肺功能。主动脉瓣狭窄引起的胸痛需实施瓣膜置换术,根据年龄选择机械瓣或生物瓣。马凡综合征合并主动脉根部扩张需行Bentall手术,术后需长期抗凝治疗。
心脏疼痛患者日常需低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟并避免二手烟暴露,限制酒精摄入每日不超过25克。定期监测血压、血糖、血脂指标,肥胖者需将体重指数控制在24以下。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,家属需学习心肺复苏技能。