异物卡喉可通过多种方法处理,包括海姆立克急救法、咳嗽排出、喉镜取出、气管切开术和药物治疗。这种情况通常由进食过快、食物过大、儿童误吞、假牙脱落或喉部疾病等因素引起。
对于意识清醒的成人和1岁以上儿童,可以采用海姆立克急救法。施救者站在患者身后,一手握拳置于患者脐上两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部,重复进行直至异物排出。婴幼儿则需采用拍背压胸法,将孩子面朝下放在前臂,用掌根拍击肩胛区5次后翻转按压胸部。
如果异物较小且患者能自主呼吸,可鼓励其用力咳嗽。咳嗽时身体前倾,用膈肌快速收缩产生气流冲击异物。避免用手指抠挖,因为这可能导致异物更深嵌入。这种方法对鱼刺等尖锐物效果有限,可能划伤黏膜。
在耳鼻喉科医生的操作下,可以通过喉镜定位并取出异物。使用间接喉镜或纤维喉镜定位后,用异物钳或吸引器取出。适用于卡在扁桃体、舌根或喉部的异物,如鱼刺、骨片。术前可能会喷敷利多卡因气雾剂进行表面麻醉。
当异物完全阻塞气道且其他方法无效时,需要紧急行环甲膜穿刺或气管切开建立呼吸通道。术后需预防性使用抗生素防止感染,并根据情况联合地塞米松注射液减轻喉头水肿。
对于因喉部炎症肿胀导致的异物感,可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙片减轻水肿。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。西地碘含片有助于缓解局部不适,但无法溶解真实存在的异物。
发生异物卡喉后应立即停止进食,避免吞咽动作加重损伤。老人应避免进食粘性大的食物如年糕,儿童须远离硬币🪙、纽扣等小物件。反复出现异物感可能提示喉部肿物,需做电子喉镜检查。恢复期选择温凉流食,避免辛辣刺激,用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。若出现发热、咯血或呼吸困难加重,提示可能并发纵隔感染或气管食管瘘,需急诊处理。