腰椎滑脱手术通常采用椎弓根螺钉配合钛棒进行稳固,确保了较好的固定效果。患者在手术后大约三天,拔除引流管后,可以在佩戴腰部支撑器的情况下下床进行日常活动,而卧床休息时则无需佩戴。这一阶段仍需避免剧烈运动,直至术后三个月复查椎间盘X光片,若显示恢复良好,可以解除支撑器,参与更多活动。大约半年后,当痊愈达到稳定状态,便可进行强度较高的活动及重体力劳动。
一般而言,腰椎滑脱手术后的一周到十天,在外部使用胸腰部支撑器保护的同时,可以开始尝试轻微的下床行动。下床时,务必保持步伐缓慢,选择适度的运动方式,避免采取可能影响腰椎滑脱部位固定或引发再骨折等激烈动作。行走时,最好借助助行器并有人陪伴。行走前后,还应注意:
起身前适当坐起片刻,以预防因直接起床行走导致的头晕。
术后初期,下肢可能因肌肉萎缩或力量不足而感到虚弱,容易失稳跌倒。建议先在床上坐起适应,确认无不适后再尝试下床活动。
手术后能否及早下地行走,与所选的手术方式紧密相关:
微创手术,例如关节镜下髓核摘除术,一般要求术后卧床三至五天,之后便能在佩戴护臀装置的情况下逐步恢复行走。
对于传统的开放性手术,包括椎间盘前路或后路的内固定及融合术,需要更长时间的卧床恢复,大致为15至30天后方可尝试下地。此期间,应进行下肢康复练习,如踝关节的伸展和弯曲,以预防下肢深静脉血栓等并发症,并加强护理,防止误吸导致肺炎的发生。