神经痛与心脏疼痛可通过疼痛特征、伴随症状及诱发因素进行初步区分。神经痛多表现为局部刺痛或烧灼感，与体位或按压相关；心脏疼痛常为胸骨后压榨性闷痛，活动后加重，可能伴随冷汗、气短。具体鉴别需结合心电图、肌钙蛋白检测等医学检查。
神经痛通常由周围神经损伤或压迫引起，常见于带状疱疹后神经痛、肋间神经痛等疾病。疼痛呈阵发性，沿神经走向分布，皮肤可能出现感觉异常。触摸或特定姿势可能加重症状，休息后无缓解。糖尿病患者可能出现下肢对称性神经痛，与血糖控制不良相关。三叉神经痛表现为面部闪电样剧痛，触碰触发点可诱发。治疗可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物，配合维生素B12注射液营养神经。
心脏疼痛多因心肌缺血导致，典型心绞痛表现为胸骨中段后方压迫感，持续2-15分钟，放射至左肩臂或下颌。体力活动、情绪激动时发作，含服硝酸甘油片可缓解。急性心肌梗死疼痛更剧烈且持续超过20分钟，伴有濒死感、面色苍白。非典型表现可能为胃脘部闷胀或牙痛，尤其常见于糖尿病患者和老年群体。需立即进行心电图和心肌酶谱检查，必要时行冠状动脉造影。稳定型心绞痛可使用硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片改善血流，急性发作时需舌下含服硝酸甘油喷雾剂。
日常需注意记录疼痛发作特点，包括部位、性质、持续时间及缓解方式。神经痛患者应避免局部受凉或压迫，控制基础疾病如糖尿病。心脏疼痛高危人群需戒烟限酒，定期监测血压血脂，突发持续胸痛应立即呼叫急救。无论哪种疼痛，反复发作或伴随意识改变、呼吸困难时均需及时就医，禁止自行使用强效止痛药掩盖症状。
