咽东西食道疼可能与反流性食管炎、食管溃疡、食管异物、食管痉挛或食管癌等因素有关。治疗方法包括调整饮食、热敷、药物治疗、内镜下治疗及手术。
避免进食辛辣刺激、过烫或过硬的食物，选择温凉流质或半流质饮食如米汤、藕粉，以减少食道黏膜摩擦。进食时应细嚼慢咽，餐后两小时内避免平卧。如果存在胃酸反流问题，还需要限制咖啡和巧克力等可能导致食管下括约肌压力降低的食物摄入。
用40℃左右的温热毛巾敷于颈前部，每次15分钟，每日可重复多次。这种方法有助于缓解食管肌肉痉挛并改善局部血液循环，但对于器质性病变如溃疡或『肿瘤』效果有限。操作时要注意温度控制，防止烫伤，皮肤敏感者应垫上纱布。
对于反流性食管炎，医生可能会建议使用奥美拉唑肠溶胶囊来抑制胃酸分泌，并配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜；食管痉挛则可以通过服用山莨菪碱片来缓解症状。感染性食管炎需要根据具体病原体选用合适的抗生素或抗真菌药物。所有药物都必须按照医嘱使用，不可自行增减剂量。
针对食管狭窄的情况，可以在内镜下实施球囊扩张术；早期食管癌可以尝试内镜黏膜下剥离术；而对于Barrett食管伴有重度异型增生，则可采用射频消融技术进行治疗。这类复杂操作通常需要在三级医院由经验丰富的内镜医师执行，并且术前需完成超声内镜等相关检查。
食管癌患者依据疾病分期可能需要接受食管切除术；贲门失弛缓症则可通过Heller肌切开术来解决。手术方式包括传统开胸手术以及胸腔镜辅助下的微创手术等，术后一段时间内可能需要通过空肠造瘘提供营养支持。重大手术往往需要多学科团队合作，并且术后要持续监测可能出现的并发症。
日常生活中应注意戒烟限酒，保持健康体重以减轻腹部压力，睡觉时可将床头抬高15厘米。记录疼痛发生与饮食之间的联系，尽量避免穿着紧身衣物压迫腹部。若症状持续超过一周或者出现呕血、体重下降等情况，应及时前往消化内科就诊。特别是对于有Barrett食管等潜在癌变风险的人群来说，定期做胃镜检查非常重要，建议40岁以上人群每两年筛查一次。
