二甲双胍主要用于2型糖尿病治疗，其减肥作用需严格遵医嘱。这种药物的减重机制可能与改善胰岛素抵抗、抑制食欲有关，但并不是肥胖症的常规用药。擅自调整剂量可能导致胃肠不适或乳酸酸中毒等风险。
作为处方药，二甲双胍必须由医生评估后开具。如果用于减重，需要满足特定条件，如存在胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。初始剂量通常为500毫克每日一次，随餐服用可以减轻胃肠道反应。根据个人耐受情况逐步调整剂量，最大日剂量不超过2000毫克。服药期间应定期监测肾功能、维生素B12水平及乳酸指标。出现严重腹泻、腹痛或乏力等症状时应立即就医。结合生活方式干预，例如每天30分钟有氧运动和控制每日总热量摄入在1500千卡以内，并优先选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花等，效果更佳。
使用二甲双胍减重期间应避免饮酒，以防乳酸堆积。肝肾功能不全、心肺疾病患者以及妊娠哺乳期女性♀️禁用该药物。长期服药者建议每三个月复查糖化血红蛋白及体脂率变化。若六个月内体重下降未达预期目标，则需重新评估用药方案，必要时联合其他代谢调节治疗。所有用药调整必须在内分泌科医生指导下进行，不可自行增减剂量或延长疗程。
