抑郁症患者出现头痛可能与神经递质紊乱、肌肉紧张、睡眠障碍、慢性压力反应以及共病性偏头痛等因素有关。抑郁症引起的头痛主要有紧张性头痛、偏头痛样头痛、躯体化症状性头痛、药物副作用性头痛以及继发性头痛五种类型。
抑郁症患者大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质水平异常，这些物质参与疼痛调节通路。神经递质失衡会导致三叉神经核团敏感性增高，引发头部钝痛或压迫感，疼痛多呈双侧颞部或枕部持续性发作。临床常用盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经递质，配合认知行为治疗改善症状。
长期情绪低落会导致额肌、颞肌和枕肌持续收缩，形成肌筋膜疼痛综合征。患者常描述为头部紧箍感或重压感，触诊可发现肌肉硬结。建议通过渐进式肌肉放松训练配合局部热敷缓解，严重时可使用盐酸阿米替林片改善肌肉紧张状态。
抑郁症伴随的入睡困难或早醒会导致睡眠修复功能受损，引发皮质醇节律紊乱。睡眠剥夺状态下，大脑痛觉调节区域活性增强，表现为晨起额部搏动性疼痛。需优先改善睡眠质量，可短期使用右佐匹克隆片调节『睡眠周期』，同时保持规律作息。
持续心理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致促炎细胞因子释放增加。这种神经炎症反应可能诱发前额叶和岛叶功能异常，表现为全头部弥漫性胀痛。推荐正念减压疗法联合有氧运动，必要时使用草酸艾司西酞普兰片调节应激反应。
抑郁症患者发生偏头痛的概率显著增高，两者存在共同的谷氨酸能通路异常。这类头痛多表现为单侧搏动性剧痛，可能伴随畏光畏声。治疗需同时针对抑郁和头痛，可选用文拉法辛缓释胶囊双重调节，避免使用可能加重抑郁的曲坦类药物。
抑郁症相关头痛的日常管理需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免咖啡因和酒精摄入。建议每周进行3-5次中等强度运动如快走或游泳，练习腹式呼吸放松技巧。饮食注意补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼和坚果，维持血糖稳定。头痛发作时可尝试冷敷前额或按摩太阳穴，若症状持续加重或出现视觉异常、喷射性呕吐等警示症状，须立即就医排除器质性疾病。患者应定期复诊评估抑郁和头痛的改善情况，避免自行调整抗抑郁药物剂量。
