脑膜刺激征可能对许多人来说并不熟悉,它是一种与脑膜病变相关的症状群。在轻微情况下,它对日常生活影响较小,但若发展至重度阶段,则需引起重视。脑膜刺激征的特征表现可归纳为三项,称为“三联征”,包括颈强直、克尼格征(又称屈髋伸膝试验)以及布鲁氏征。
颈强直是脑膜刺激征最明显的体征之一,通俗讲就是感到脖子僵硬。具体表现在尝试前倾或侧弯颈部时会遇到阻力,尽管头部上下转动受限较轻,后仰则通常不受强直影响。在排除颈椎或颈部肌肉局部问题后,这种症状即指向脑膜刺激。
克尼格征的检测方法为:患者平躺,髋、膝关节先弯曲成90度,随后尝试被动伸直小腿。如果伸直过程受阻、引发痛感,且膝盖无法达到135度以上的伸展角度,则视为该试验阳性。值得注意的是,克尼格征阳性虽提示脑膜刺激征的存在,也可能反映脊神经后根受到刺激。不同的是,纯粹的脊神经根病变所致疼痛局限于腰部及病侧下肢,而脑膜刺激征导致的克尼格征呈双侧性,疼痛范围更广,涉及胸背部。
布鲁氏征的检测涉及几个动作:患者平躺时,屈颈动作能引发单侧髋部与腿部的弯曲;按压双颊可引起双臂外旋和肘部弯曲;敲打坐骨结节则导致下肢弯曲并向内收,这些反应均为布鲁氏征阳性的体现。
脑膜刺激征三联征通过上述三项测试得以识别,对于诊断特定『神经系统』疾病具有重要价值。