睡觉时耳朵痒可能与外耳道湿疹、外耳道炎、过敏反应、耳垢堆积、螨虫感染等因素有关，可通过清洁耳道、药物治疗等方式缓解。
外耳道湿疹通常由过敏原刺激或皮肤屏障功能受损引起，表现为耳道皮肤发红、脱屑伴剧烈瘙痒。夜间因体温升高和局部湿度增加可能加重症状。治疗需避免抓挠，可遵医嘱使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏，严重时口服氯雷他定片。保持耳道干燥，避免使用刺激性洗护产品。
细菌或真菌感染导致的外耳道炎常伴随耳痛、渗液和夜间瘙痒加剧，可能与游泳后耳道积水或掏耳损伤有关。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，真菌性感染可用克霉唑乳膏。避免自行掏耳，发作期间禁止佩戴耳机。若出现听力下降或发热应及时就医。
床单螨虫、洗发水成分或枕头填充物可能引发接触性过敏，夜间接触后出现双侧耳廓或耳道瘙痒。建议更换低敏寝具，使用苯海拉明乳膏局部止痒，口服西替利嗪片缓解症状。反复发作者需进行过敏原检测，避免接触致敏物质。
耵聍腺分泌过多或清理不当会导致耳垢栓塞，刺激耳道产生瘙痒感，翻身时可能因耵聍移动加重不适。可用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生清理，禁止用棉签深掏。合并油性耵聍者需定期进行专业耳道护理。
床褥中的尘螨可能在夜间活动，其分泌物可引发耳周皮肤瘙痒，可能伴有细小皮疹。除螨需每周用60℃以上热水清洗床品，暴晒枕头，使用二甲基硅油涂抹耳廓皮肤屏障。顽固性瘙痒需配合伊维菌素乳膏治疗。
建议选择纯棉透气枕套并定期除螨，避免睡前使用含酒精的清洁产品。若瘙痒持续超过1周或伴随耳闷、流脓等症状，需进行耳内镜和过敏原检测。日常避免过度清洁耳道，洗头时可用防水耳塞防止进水，耳痒发作时可短暂冷敷缓解症状。
