婴儿黄疸可能由多种原因引起,包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁和新生儿肝炎综合征。治疗方法包括蓝光照射、药物治疗和手术治疗等。黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致皮肤和黏膜变黄的现象,需要结合胆红素数值及伴随症状来判断具体病因。
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,与新生儿肝脏代谢功能不完善有关。表现为面部及躯干轻度黄染,胆红素水平一般不超过12mg/dl。这种情况不需要特殊治疗,增加喂养频次可以促进胆红素排泄,多数情况下1-2周内会自行消退。如果黄疸持续加重或超过两周未退,则需排除其他病理性因素。
母乳性黄疸分为早发型和迟发型,可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢有关。早发型多与喂养不足相关,迟发型可持续至生后2-3个月。暂停母乳喂养3天后黄疸明显减轻可辅助诊断,通常不影响生『长发』育,恢复母乳后黄疸可能反复但无须中断喂养。
新生儿溶血病是由于母婴血型不合(如ABO或Rh溶血)导致红细胞破坏增加而引起的病理性黄疸。这种黄疸常在24小时内出现且进展迅速,可伴有贫血和肝脾肿大。通过血清学检查确诊,轻症可采用人血白蛋白注射液联合蓝光治疗,重症则需换血疗法。静脉注射丙种球蛋白有助于阻断溶血进程。
胆道闭锁表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便,通常在生后2-8周确诊。超声检查可见胆囊发育异常,血清结合胆红素显著升高。需在生后60天内完成葛西手术重建胆道,延误治疗将发展为肝硬化。术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊利胆,并监测肝功能。
新生儿肝炎综合征是由巨细胞病毒、弓形虫等感染引起的肝细胞损伤,表现为持续不退的黄疸并伴有转氨酶升高。通过TORCH筛查及肝功能检查确诊,抗病毒治疗可选用更昔洛韦注射液,保肝治疗常用复方甘草酸苷注射液。部分患儿需补充脂溶性维生素AD滴剂预防出血和佝偻病。
家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染范围,记录大小便颜色及喂养情况。生理性黄疸期间可适当增加日晒,但需避免阳光直射眼睛。若黄疸蔓延至手足心、伴随嗜睡或拒奶,应立即就医检测经皮胆红素值。母乳喂养的母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物,配方奶喂养需按比例调配防止脱水加重黄疸。出院后遵医嘱复查胆红素,避免使用茵栀黄等中成药自行退黄。