分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤及腺样体肥大等原因引起。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因解剖异常、肌肉收缩无力或炎症肿胀导致阻塞时，中耳内负压形成，黏膜血管通透性增加，浆液渗出积聚形成积液。儿童咽鼓管短平宽，更易发生功能障碍。
病毒或细菌感染引发鼻炎、鼻窦炎时，炎症可蔓延至咽鼓管开口。病原体产生的炎性介质使咽鼓管黏膜充血水肿，管腔狭窄影响通气功能。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌是常见致病菌，多伴随鼻塞、流涕等上感症状。
『过敏性鼻炎』患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜释放组胺等物质，引发咽鼓管及中耳黏膜的Ⅰ型变态反应。黏膜血管扩张渗出增多，同时腺体分泌亢进，导致中耳腔液体蓄积。此类患者常伴眼痒、阵发性喷嚏等过敏表现。
飞行、潜水等气压骤变环境下，若咽鼓管无法及时开放平衡压力，中耳内外形成压力差，可造成黏膜毛细血管破裂渗出。反复气压创伤会导致黏膜纤毛运输功能受损，积液清除能力下降，多见于飞行员、潜水员等职业人群。
儿童腺样体生理性增生或反复炎症刺激导致病理性肥大时，可直接压迫咽鼓管咽口。腺样体表面隐窝内的病原微生物持续刺激局部黏膜，形成慢性炎症灶。此类患儿多有夜间打鼾、张口呼吸等阻塞性症状。
预防分泌性中耳炎需加强鼻腔护理，保持室内空气湿润，避免接触过敏原。急性期可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头减轻鼻咽部充血。饮食宜清淡，限制乳制品摄入减少黏液分泌，适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。儿童患者应定期监测听力，避免长期积液导致粘连性中耳炎。
