晚上躺下来腰酸腹痛可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腹膜炎、盆腔炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.腰椎间盘突出
当腰椎间盘发生退行性变时，其髓核组织向后方突出并压迫神经根，导致腰部疼痛和下肢麻木。这种压迫会导致局部血液循环受阻，从而引起夜间腰部肌肉缺血、缺氧而出现酸胀感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等进行止痛治疗。
2.腰肌劳损
腰肌劳损是指长时间从事重体力劳动或者剧烈运动等原因导致腰部肌肉过度劳累引起的损伤，此时可诱发炎症反应，刺激周围神经，进而表现为腰背部酸痛的症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或外伤等因素导致腰椎管内空间减少，使脊髓和神经根受到压迫，引起腰痛和腿痛等症状。夜晚睡眠时，由于体位改变，脊柱压力增加，可能导致疼痛加剧。对于存在明显症状的患者，手术可能是有效的治疗方法，例如椎板切除减压术。
4.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤所引起的腹部炎症性疾病，当炎症累及到腹膜时，就会出现腹痛的情况。夜间平卧时，腹壁肌肉处于松弛状态，容易加重腹膜刺激，所以会出现腹痛的现象。患者需要及时就医，在医生指导下通过静脉注射抗生素的方式来进行治疗，比如头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星等。
5.盆腔炎
盆腔炎多由病原体侵入生殖器官而引起的一种炎症反应，炎症因子刺激局部组织可能会导致腹痛的发生。夜间平卧时，身体处于静息状态，血液循环速度减慢，炎症因子积聚，因此会引起腹痛。患者可以在医生指导下口服阿奇霉素或多西环素等药物进行治疗。
针对腰酸腹痛的症状，建议患者避免久坐久站，以免加重腰部负担，影响病情恢复。若症状持续不缓解，建议及时前往医院完善相关检查，包括腰椎MRI、超声波检查以及血液学检查，以排除其他潜在的器质性疾病。
