小孩不拉大便可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、排便习惯不良、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起。可以通过调整饮食、增加运动、药物治疗、灌肠处理、手术干预等方式改善。
膳食纤维摄入过少或奶粉冲调过浓会导致大便干结。家长应将奶粉按标准比例稀释，并逐步添加西蓝花泥、苹果泥等富含膳食纤维的辅食。如果孩子伴有腹胀，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液或枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
高温环境或饮水不足时易使粪便硬化。家长需保证孩子每日摄入600-800毫升水，可以给予温开水或稀释后的梨汁。出现肛裂时，可以使用开塞露甘油制剂缓解排便疼痛，并涂抹红霉素软膏预防感染。
长期抑制便意会降低直肠敏感度。建议家长固定在餐后30分钟引导孩子坐便盆，每次5-10分钟。对于功能性便秘，医生可能会建议使用聚乙二醇4000散软化大便，配合双歧杆菌三联活菌散调节胃肠功能。
肠道菌群失调或乳糖不耐受可能导致便秘。这种情况多伴随肠鸣音减弱，可通过便常规检测确认。临床常用蒙脱石散吸附毒素，配合酪酸梭菌活菌胶囊重建『微生态平衡』。母乳喂养的母亲需减少高脂饮食摄入。
肠道神经节细胞缺失会导致顽固性便秘，新生儿期即可出现腹胀、呕吐。需通过钡剂灌肠造影确诊，轻症可用生理盐水灌肠缓解，重症需行经肛门巨结肠根治术。术后需长期随访排便功能恢复情况。
家长应记录孩子的排便频率及粪便性状，每日进行顺时针腹部按摩促进肠蠕动。2岁以上儿童可尝试蹲位排便，同时保证每日1小时户外活动。若超过5天未排便或出现血便、呕吐、拒食等症状，须立即就医排除肠梗阻等急症。日常避免过度依赖开塞露，防止形成药物依赖性便秘。
