冠状动脉粥样硬化好发部位主要为左前降支近段、左主干、右冠状动脉近段、左回旋支近段及冠状动脉分叉处。这种疾病可能与脂质沉积、内膜损伤、炎症反应等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、活动后气促等症状。
左前降支近段是冠状动脉粥样硬化的最常见部位，此处血流剪切力变化较大，易导致脂质沉积和斑块形成。病变可能引发稳定性心绞痛或急性冠脉综合征，需通过冠状动脉造影确诊。治疗方法包括遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重时需进行支架植入术。
左主干病变属于高危情况，此处血管管径粗、供血范围广，一旦狭窄可能导致大面积心肌缺血。典型症状包括静息性胸痛、晕厥，需要紧急处理。治疗方案依据狭窄程度选择药物涂层支架植入或冠状动脉旁路移植术，常用药物包括替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片等。
右冠状动脉近段病变常影响心脏下壁供血，此处斑块多与高血压及糖尿病相关。患者可能出现恶心、呕吐等非典型症状，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常。治疗措施包括控制基础疾病，配合使用依折麦布片、硝酸甘油注射液等药物，必要时行血管成形术。
左回旋支近段硬化易引起侧壁心肌缺血，此处斑块进展速度较快。症状多表现为左侧胸痛放射至左肩，运动负荷试验可辅助诊断。治疗手段包括长期服用美托洛尔缓释片、氨氯地平阿托伐他汀钙片等，合并严重钙化时需旋磨术后置入支架。
冠状动脉分叉处因血流湍流明显，是斑块好发部位，此处病变处理难度较大。分叉病变可能引发多种心律失常，血管内超声有助于评估。治疗策略根据分型选择双支架术或单支架术，配合使用替罗非班氯化钠注射液、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物。
冠状动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格监测血压、血糖、血脂指标，戒烟并控制体重。定期复查冠状动脉CT或造影，出现持续性胸痛、呼吸困难时需立即就医。
