败血症的治疗方法主要包括抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物、免疫调节治疗和器官功能支持。这种疾病通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染或免疫功能低下等原因引起。
针对细菌性败血症,早期广谱抗生素治疗至关重要。常用药物包括头孢曲松、美罗培南和万古霉素等。选择抗生素时需依据病原学检查和药敏试验结果进行调整,一般治疗周期为7-14天,严重情况下可能需要延长至21天。
败血症患者常出现有效循环血量不足的情况,应在6小时内完成液体复苏。首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液,剂量大约为20-40毫升/公斤体重。液体复苏的目标是维持中心静脉压在8-12毫米汞柱,并确保尿量大于1毫升/公斤/小时。
对于那些即使经过液体复苏后仍然存在低血压的患者,可以使用血管活性药物来维持灌注压。常用的药物有去甲肾上腺素和『多巴胺』。去甲肾上腺素起始剂量建议为0.05-0.3微克/公斤/分钟,并根据患者的血压反应进行调整。
重症败血症患者还可以考虑接受免疫球蛋白静脉注射,剂量约为400-500毫克/公斤/天,持续3-5天。对于脓毒性休克的患者,小剂量糖皮质激素治疗也是一个选项,氢化可的松剂量推荐为2-4毫克/公斤/天。
呼吸衰竭的患者可能需要氧疗或无创通气,严重者甚至需要气管插管机械通气。急性肾损伤的患者可能需要连续性肾脏替代治疗。对于凝血功能障碍的患者,则需要输注新鲜冰冻血浆或血小板。
治疗期间,密切监测患者的生命体征非常重要,包括体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度。营养支持方面以肠内营养为主,可以选择高蛋白配方奶粉。恢复期应保证充分休息,逐渐增加活动量。预防接种应在病情稳定后进行,特别是肺炎球菌疫苗和流感疫苗。家庭护理中保持环境清洁也很重要,以避免再次感染。此外,定期随访评估生『长发』育和器官功能恢复情况也是必要的。




