肺炎可以通过多种方式进行诊断,包括胸部X线检查、血常规检查、痰液检查、病原学检查和肺部CT检查。肺炎通常由细菌、病毒、支原体或真菌等病原体感染引起,也可能与吸入性损伤或免疫缺陷等因素有关。
胸部X线是诊断肺炎的基础检查,能够显示肺部炎症浸润影、实变影或胸腔积液等典型表现。细菌性肺炎多表现为肺叶或肺段实变,而病毒性肺炎常呈间质性改变。这种检查方法快速且经济,但需要注意辐射☢️量控制,特别是对于孕妇和儿童。
通过血常规检查中的白细胞计数及分类可以初步判断感染类型。细菌性肺炎患者往往伴有中性粒细胞升高和核左移现象,而病毒性肺炎可能显示淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物有助于评估感染严重程度,但仍需结合临床表现综合判断。
痰涂片革兰染色和痰培养能明确致病菌种类,指导抗生素选择。采集晨起深部痰液可提高检出率,采样前需清水漱口以避免口腔菌群污染。针对结核分枝杆菌的检查需采用抗酸染色,而对于真菌性肺炎,则需要配合特殊染色或培养。
咽拭子核酸检测可快速识别流感病毒、新冠病毒等特定病原体。血清抗体检测适用于支原体、军团菌等非典型病原体诊断。重症患者可通过支气管肺泡灌洗液宏基因组测序进一步诊断,尽管这种方法成本较高且技术要求严格。
高分辨率CT能发现X线难以显示的早期磨玻璃样病变,对间质性肺炎、真菌性肺炎有更高诊断价值。增强CT可用于鉴别肺脓肿与『肿瘤』性病变,但需使用碘对比剂,肾功能不全者需评估风险。该检查适用于常规检查无法确诊的复杂病例。
出现持续发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状时应尽早就医,避免自行用药延误病情。日常生活中要保持室内通风,戒烟并避免二手烟暴露,在流感季节接种肺炎疫苗和流感疫苗。恢复期间应保证优质蛋白和维生素摄入,逐步进行呼吸训练改善肺功能,但需避免剧烈运动加重缺氧症状。老年患者及慢性病患者需密切监测血氧饱和度,警惕呼吸衰竭等并发症。




