维他命B12作为含有稀有元素的独特维生素，对提高血红蛋白水平、促进大脑健康与功能发挥着积极作用。然而，过量摄入维他命B12也可能带来一些副作用，包括但不限于头晕、头痛、焦虑、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、痤疮和面部红斑。尽管极为罕见，但也有报告指出大剂量维生素B12可能导致严重的过敏反应，表现为脸部、嘴唇和喉咙肿胀，以及吞咽和呼吸困难。一旦遇到这些紧急情况，应立即寻求医疗援助。
此外，维他命B12具有刺激细胞增殖的作用，但这不分健康细胞还是不良细胞，因此可能无意间加速了癌细胞的生长。尤其在治疗恶性贫血时，患者有发展成为白血病的风险，而体内维他命B12水平过高本身也与癌症风险增加有关。过量的B12还能引发红细胞过度增生，即真性红细胞增多症，可能促成与血液和血管相关的疾病，增加血液凝结的风险。在特定情况下用于治疗巨幼细胞性贫血，还可能导致低钾血症，对痛风患者尤为危险。
在补充维他命B12时，还需注意以下几点：
对于患有利伯病（一种遗传性视神经病变）的人群，不当使用维生素B12可能会加剧视神经损伤，选择特定类型的B12治疗则可能有益。
痛风患者使用维生素B12可能因加速核酸分解而导致尿酸升高，引发痛风发作，使用时需谨慎。
中枢『神经系统』受损的患者，在诊断不明的情况下避免单独使用B12，以免掩盖其他潜在疾病的症状。
维生素B12缺乏常伴随叶酸缺乏，仅补充B12可能改善血象但掩盖叶酸缺乏症状，故建议两者同时补充。
在治疗巨幼细胞性贫血初期，应监测血钾水平，以防低钾血症。
某些抗生素会影响维生素B12的检测结果，进行相关检查时应注意这一干扰因素。
虽然维他命B12对健康有益，但合理摄入量至关重要，且在特定健康条件下需格外小心其潜在副作用并采取相应预防措施。
