吃素脂肪肝可能由蛋白质摄入不足、精制碳水化合物过量、不饱和脂肪酸失衡、维生素B12缺乏、代谢紊乱等原因引起。
长期素食者若豆类、坚果等优质蛋白摄入不足，会导致载脂蛋白合成减少，影响肝脏脂肪转运能力。肝脏内甘油三酯无法有效输出，逐渐堆积形成脂肪肝。建议每日摄入豆腐、藜麦等植物蛋白达每公斤体重0.8克。
过度依赖精米白面、糕点等精制碳水，会刺激胰岛素大量分泌，促进肝脏将多余糖原转化为脂肪。全谷物摄入不足时，膳食纤维缺乏会进一步加重脂肪沉积。应控制精制碳水占比低于总热量50%。
部分素食者过量摄入椰子油、棕榈油等饱和脂肪酸，或坚果食用超量，导致ω-3与ω-6比例失调。这种脂代谢紊乱会诱发肝脏炎症反应，加速脂肪变性。建议用亚麻籽油替代部分食用油。
维生素B12主要存在于动物性食物中，其缺乏会导致同型半胱氨酸升高，损伤肝细胞线粒体功能。肝脏脂肪氧化能力下降后易形成脂肪堆积。需定期检测血清B12水平，必要时补充强化食品。
部分素食者存在隐性胰岛素抵抗或甲状腺功能减退，可能与长期饮食结构单一有关。这类代谢性疾病会降低肝脏脂肪分解效率，表现为体重正常但肝脏脂肪含量超标。建议定期监测血糖和甲状腺功能。
素食者预防脂肪肝需注重膳食平衡，每日保证20种以上食材摄入，优先选择未精加工植物蛋白来源。烹饪时控制用油量在25克以内，增加深色蔬菜补充抗氧化物质。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等促进脂肪代谢。定期体检建议包含肝脏超声和肝功能检查，尤其关注转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶指标变化。出现乏力、右上腹隐痛等症状时应及时就医评估。
