体内有寒湿的人，其舌苔通常表现为舌体胖大、舌质淡白、舌苔白腻或滑润，可能伴有齿痕。这种体质多因外感寒邪、饮食生冷或脾阳不足导致，常见于胃肠功能紊乱和风湿性疾病等。
舌体胖大是寒湿的典型表现，舌边缘可见牙齿压迫形成的齿痕，舌面湿润度增加。舌质颜色偏淡，缺乏红润感，与气血不足或阳气虚弱有关。舌苔呈现均匀的白色，苔质厚腻且湿润，类似覆盖一层奶油状物质，严重时可能黏附于舌面不易刮除。部分患者舌苔会呈现滑润感，表面反光明显，提示体内水湿停滞。长期寒湿困脾者可能出现舌苔中部特别厚腻，反映脾胃运化功能减弱。
寒湿舌苔需与湿热舌苔区分，后者舌苔黄腻且舌质偏红。特殊情况下，阳虚严重的患者可能出现灰黑色舌苔，但表面仍湿润，属于寒湿加重表现。某些慢性肾病或甲状腺功能减退患者也可能出现类似寒湿舌象，需结合其他症状综合判断。妊娠期女性♀️因激素变化导致的生理性舌苔增厚，不应简单归为寒湿。
日常可通过适量食用生姜、山药、薏苡仁等温阳化湿食材辅助调理，避免生冷油腻食物。艾灸关元、足三里等穴位有助于驱散寒湿。若伴随明显腹痛腹泻、关节沉重疼痛等症状，建议在中医师指导下使用附子理中丸、参苓白术散等方剂。舌苔变化持续超过两周或伴随体重骤降、发热等情况时，须及时就医排除器质性疾病。
