肾囊肿症状可能由囊肿增大压迫周围组织、继发感染、囊内出血、肾功能受损或合并多囊肾病等因素引起，通常表现为腰部钝痛、血尿、尿频尿急、高血压和腹部肿块等症状。
囊肿体积增大可能压迫肾包膜或邻近器官，引发单侧或双侧腰部持续性隐痛。疼痛在体力活动后加重，平卧休息可缓解。若囊肿合并感染，疼痛会变得剧烈并伴有发热，需要通过超声检查来明确囊肿性质。
囊壁血管破裂或囊肿压迫肾实质可能导致镜下血尿或肉眼血尿。出血量较大时尿液可能呈洗肉水样，并伴有血块排出。这种情况需要与肾结石、『肿瘤』进行鉴别，CT增强扫描有助于确定出血来源。
下极囊肿压迫输尿管可引起尿频、尿急等膀胱刺激症状。当囊肿直径超过5厘米时，可能会造成肾盂积水，表现为夜尿增多、尿流变细。尿常规检查可见白细胞升高，提示可能合并尿路感染。
肾实质受压导致肾素-血管紧张素系统激活，约30%的患者会出现继发性高血压。血压波动与囊肿进展相关，晨起收缩压常超过140mmHg，建议监测24小时动态血压以评估靶器官损害。
巨大肾囊肿可在肋缘下触及光滑囊性包块，随呼吸移动。多囊肾病患者可触及双侧凹凸不平的肾脏，伴肝功能异常时提示常染色体显性遗传性多囊肾病，需基因检测确诊。
日常应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免剧烈运动以防囊肿破裂。建议每年复查肾脏超声监测囊肿变化，高血压患者应规律服用降压药物如缬沙坦、氨氯地平等。出现持续腰痛或血尿加重时应及时就医，必要时可行腹腔镜囊肿去顶减压术或超声引导下穿刺硬化治疗。多囊肾病患者还需筛查颅内动脉瘤，并控制蛋白质摄入量每日0.8克/公斤体重。
