肝腹水，作为一种局部水肿的表现，指的是超过正常量的液体在腹部积聚。在健康状态下，腹腔内仅有少量液体（约200毫升），起到润滑作用。但当积液量超过这个数值，即可诊断为肝腹水，尤其是当积液量达到1500毫升以上时，体检中可观察到明显的移动性浊音阳性。这一现象的成因复杂，涉及体液交换失衡及血管内外液体交换障碍。
恶性『肿瘤』能导致肝腹水的出现，这种情况下的肝腹水被称为恶性腹水。无论原发性还是继发性肝癌，患者常常伴随肝腹水，这与肝硬化及其相关的门静脉高压紧密相关。
对于胸腔水的基本检查，通常包括以下几个步骤：
1. 外观检查，注意颜色、透明度（清晰、微混、浑浊）以及是否存在凝胶状物质。 2. 密度测量，需将样品充分混合后置于比重计中读取精确值。 3. 细胞计数与分类，通过特定方法计算并区分细胞类型，如单核细胞、多核细胞及间皮细胞的比例。 4. 镜检过程，通过显微镜🔬观察胸腔水样本中是否有红细胞或其他病理成分。 5. 蛋白质检测，采用浆膜粘蛋白试验来评估，根据样本在特定溶液中的反应判断其阳性程度。
胸腔水形成的机制多样，主要包括：
癌栓或『肿瘤』压迫影响门静脉或肝静脉血流，增加血管内压力，导致液体从血管渗出到腹腔。
门静脉癌栓形成，进一步提高门静脉压力，阻碍组织液回流，促使肝腹水生成。
肝硬化合并存在，门静脉回流受阻，压力升高，是肝腹水的重要成因。
低蛋白血症，常见于肝癌伴有慢性肝炎或肝硬化患者，因营养不良和肝功能损伤导致血浆蛋白减少，血浆渗透压下降，促进液体渗漏。
『肿瘤』直接侵犯腹膜或在腹腔内转移，破坏血管壁，增加渗透性，引起大量液体和蛋白渗入腹腔。『肿瘤』破裂出血进入腹腔也是肝腹水的一个原因。
