晚上牙疼而白天不疼的情况可能与夜间体位变化、神经敏感性增强、龋齿、牙髓炎或牙龈炎等因素有关。夜间平躺时头部血流增加可能导致牙髓压力升高，引发疼痛；夜间副交感神经兴奋也可能放大痛觉感知。龋齿、牙髓炎等疾病在安静的夜间环境中症状更易被察觉。
平躺时头部血流增加可能导致牙髓腔内压力升高，刺激神经末梢产生疼痛。白天直立状态下血流分布均匀，疼痛感减轻。这种情况常见于已有轻微牙髓充血的患者，建议调整枕头高度减轻头部充血，避免睡前过度用牙。
夜间副交感神经占主导地位时，痛觉阈值降低，白天被忽略的轻微牙病症状可能被放大。这种情况可能伴随对冷热刺激敏感，需避免夜间进食过冷过热食物，使用含氟牙膏帮助缓解敏感。
中深度龋齿可能暴露牙本质小管，夜间唾液分泌减少导致失去保护作用，刺激传导增强。可能伴随进食酸甜食物疼痛，可见牙齿黑褐色龋洞。需及时进行充填治疗，可使用丁硼乳膏暂时缓解，但须避免自行使用止痛药掩盖症状。
急性牙髓炎常表现为夜间自发痛、放射痛，因炎症产物堆积压迫神经，平躺时压力增加。可能伴有冷热刺激痛、咬合痛，需进行根管治疗。可临时用甲硝唑口颊片辅助控制炎症，但需尽快就医处理感染源。
夜间口腔活动减少，菌斑堆积刺激牙龈引发疼痛，可能伴随牙龈出血、肿胀。需加强睡前巴氏刷牙法清洁，使用氯己定含漱液抑制菌斑。长期未愈可能发展为牙周炎，需专业洁治去除牙结石。
保持口腔清洁，睡前使用牙线彻底清除食物残渣，避免侧卧压迫患侧。记录疼痛发作规律及诱因，限制夜间糖分摄入。若连续3天夜间疼痛或出现肿胀发热，应立即就诊口腔科排查根尖周炎等严重病变。日常可交替使用含氟牙膏与抗敏感牙膏维护牙釉质。
