阴道炎晚上痒的厉害可能是外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮等疾病引起的，这些疾病在夜间可能会导致瘙痒症状加重。患者需及时就医，以便进行针对性治疗。
1.外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的炎症反应，夜间机体激素水平变化导致免疫状态改变，易感性增加，从而加重瘙痒。患者可在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物进行局部治疗。
2.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由于滴虫感染所致，夜晚人体免疫力下降，可能导致病情加重，出现瘙痒加剧的情况。患者可遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。
3.细菌性阴道病
细菌性阴道病由正常阴道菌群失调引起，夜间身体抵抗力降低，可能诱发或加重炎症反应，导致瘙痒程度增加。针对细菌性阴道病的治疗通常包括口服抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.阴虱病
阴虱病主要是通过直接接触感染者或共用个人物品传播，夜间患者处于静止状态时，阴毛部位受到摩擦和刺激，会导致瘙痒加剧。患者应剔除阴毛并焚烧，以减少虱子及其虫卵的生存环境。同时，在医生指导下使用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀灭阴虱和虫卵。
5.疥疮
疥疮是一种高度传染性的皮肤感染，由疥螨引起，疥螨在夜间更活跃，此时患者的免疫系统相对较弱，无法有效抵御疥螨的侵袭，因此会出现剧烈瘙痒的症状。患者可以按医嘱使用丁香罗勒油乳膏、硫磺软膏等外用药膏来缓解症状。
建议关注自身卫生状况，保持外阴干燥清洁，穿着透气舒适的内衣裤，避免使用刺激性强的洗液。必要时，建议进行妇科检查、分泌物培养或核酸检测，以便及时发现并处理相关感染。
