到晚上就腰酸腹痛可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肾结石、输尿管下段结石等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰肌劳损
由于长时间保持一个姿势或者过度劳累导致腰部肌肉出现无菌性炎症，从而引起疼痛。患者可以在医生指导下使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物进行止痛治疗。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经根时会导致腰部和腹部出现放射性疼痛的症状。此外还可能伴随有肢体麻木、无力等症状。对于轻度的腰椎间盘突出症，可以通过牵引疗法来缓解不适症状；重度则需要通过手术的方式进行治疗，如椎间孔镜微创技术、脊柱内固定术等。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病引起的腰椎管空间减少，导致神经受压而引发的腰痛和腿痛。典型表现为从背部向臀部、大腿后方、小腿前外侧直到足部的放射痛。非手术治疗包括物理疗法、矫形鞋垫或穿戴支具等；若保守治疗无效，则需考虑开放手术如椎板切除减压术。
4.肾结石
当肾结石移动至输尿管时，会对输尿管壁产生刺激和压迫作用，进而引发腰痛以及腹痛的情况发生。同时还会伴有血尿、恶心呕吐等症状。对于小于0.5厘米且光滑的肾结石，可通过大量饮水促进其自然排出体外；大于0.6厘米的肾结石通常需要采用体外冲击波碎石术进行处理。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石可引起输尿管痉挛，导致腰痛和腹痛。常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。对于较小的输尿管下段结石，可以尝试服用排石颗粒、复方金钱草颗粒等中成药进行排石治疗。
建议患者定期复查以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行超声波检查、磁共振成像等进一步评估。日常生活中注意不要久坐久站，以免加重腰部负担。
