手脚灰指甲疼痛可能是真菌感染、外伤、糖尿病、银屑病、甲亢等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.真菌感染
当真菌侵入指甲时，会导致指甲变厚、变形和脆弱，引起疼痛。因为真菌产生角蛋白酶分解指甲中的角质层，导致指甲组织受损。患者可在医生指导下使用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。
2.外伤
若患者受到外部撞击或其他伤害导致指甲受伤，可能会出现局部红肿、疼痛等症状。此时患者的指甲下毛细血管破裂出血，从而诱发疼痛。建议患者遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物缓解不适症状。
3.糖尿病
高血糖状态可能导致神经病变，进而影响血液循环，加剧脚部末梢神经的缺血缺氧程度，使患者感到麻木、刺痛感。此外，高血糖还可能损伤微小动静脉内皮细胞，形成粥样硬化斑块，进一步加重足部缺血。患者可遵照医生的意见口服格列齐特、二甲双胍等降糖药控制血糖水平。
4.银屑病
银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，在皮肤表面会出现红色斑块，覆盖有白色鳞屑。这些斑块下的血管增生和炎症反应可以扩散到周围的组织，包括指甲床，导致指甲出现异常生长和疼痛。患者可听从医生指导涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物减轻皮肤症状，改善指甲状况。
5.甲亢
甲亢是由于甲状腺激素过多引起的高代谢综合征，此时机体处于高消耗状态，容易引起心率加快、肌肉无力以及体重下降等情况发生。甲亢患者的新陈代谢加速，导致指甲生长过快，如果不及时修剪，就会出现断裂和疼痛的情况。患者应按医嘱选择甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成，以减少指甲的过度生长。
针对以上提及的所有病因，患者均需要定期监测病情变化，如真菌感染需观察感染部位是否有新进展；甲亢则需关注甲状腺功能指标是否恢复正常。同时，建议进行血液学检查、尿液分析和甲状腺功能测定，以评估身体的整体健康状况。
