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子宫肌瘤小腹痛腰酸可能需要手术治疗。

子宫肌瘤引起的小腹痛和腰酸通常是因为肌瘤压迫周围组织，但并不一定需要立即手术。对于无症状且肌瘤较小者，可暂不处理，密切观察即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。具体是否需要手术应结合医生评估后决定。

如果患者有生育需求，建议在医师指导下选择合适的保宫手术方式以减少对子宫的影响。

针对子宫肌瘤引起的腹痛、腰酸等症状，在医师指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，同时注意避免过度劳累和压力过大，保持良好的生活习惯和饮食习惯。