大便用力之后阴道出血可能是外痔破裂、肛裂、阴道壁损伤、宫颈息肉、子宫内膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外痔破裂
外痔是位于齿状线以下的静脉曲张团块，当患者排便时腹压增高导致外痔破裂，会引起局部毛细血管破裂而出现出血的情况。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层全层的小溃疡。由于便秘或其他原因引起的排便困难，在排便过程中会导致肛门压力急剧增加，使肛管皮肤撕裂形成小溃疡面，进而引起疼痛和出血。可遵医嘱使用开塞露、甘油灌肠剂等药物缓解便秘，减少对肛裂部位的刺激，从而减轻不适症状。
3.阴道壁损伤
阴道壁损伤可能由外力作用如擦拭过度造成，导致局部黏膜破损，引起出血。建议患者暂时禁止性生活，以免加重病情，不利于疾病的恢复。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常是由慢性炎症长期刺激导致宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地脆嫩，容易发生接触性出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎指细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜而引起的炎症，炎症因子刺激可能导致子宫内膜充血水肿甚至坏死脱落，引起阴道出血。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
患者应及时就医，以便进行妇科检查、肛门直肠检查以及必要时的结肠镜检查以确定诊断。日常生活中注意保持肛门及生殖器卫生，避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，有助于软化大便，减少对外痔的摩擦和刺激。
