孕38周腰酸腹痛且有大便感时，首先需要考虑是否为假性宫缩、胎头入盆引起的不适症状，但也要警惕临产征兆。
孕38周已经进入孕晚期，由于子宫逐渐增大，会对周围的器官产生一定的压迫作用，进而引发腰部疼痛的情况。而当胎头逐渐下降入盆时，会刺激到直肠部位，导致腹部疼痛以及想要排便的感觉。如果只是出现了轻微的腰部疼痛以及腹部疼痛，并没有伴随其他不适症状，也没有规律性的宫缩，通常属于正常现象，不需要过于担心。但如果伴随着明显的腹部疼痛、阴道流血等症状，则可能是先兆临产的表现，需要及时去医院就诊待产。
还可能涉及妊娠期并发症，如子痫或妊娠期高血压疾病，此时应高度警惕血压变化及临床表现，以防止母婴风险。
孕期要注意休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食健康，保证营养均衡，有利于身体健康。若上述症状持续存在或者加重，应及时就医，以便评估病情严重程度并采取适当措施。
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