肛裂上方的大扁圆形疙瘩可能是内痔核脱出或者外痔核增生导致的。
内痔位于齿状线上方，由肛垫的支持结构和血管丛扩张引起，当痔核体积增大到一定程度时，会从肛门脱出形成肿块。外痔则位于齿状线下方，是由肛周皮下血管丛扩张、血栓形成或结缔组织增生所引起的，当受到刺激或摩擦时，也可能会形成突出物。这两种情况都可能导致肛裂上方出现大扁圆形疙瘩，并伴随排便困难、肛门瘙痒等症状。建议患者及时就医进行相关检查以确定诊断并接受适当治疗。
如果患者还伴有疼痛、出血等症状，则可能与肛瘘有关。肛瘘是由于肛管或直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，通常需要手术治疗。
在诊断明确前，应避免食用辛辣刺激性食物，保持肛周清洁干燥，以免加重症状。同时还要注意观察病情变化，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
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