乙肝肾炎通常不会直接引起脾大，但可能伴随肝硬化等其他疾病导致脾脏肿大。
虽然乙肝肾炎主要影响肾脏功能，但在慢性感染状态下，持续的免疫激活和炎症反应可能会对肝脏造成额外负担，促进肝硬化的发生和发展。而肝硬化是由于长期的肝细胞破坏、再生及结缔组织过度增生所致，此时会出现门静脉高压，从而引发脾脏充血肿大的现象。
如果患者存在肝硬化或自身免疫性肝病，则可能出现脾脏肿大的情况。因为这些疾病会导致血液回流受阻，进而使脾脏体积增大。
在临床上，对于乙肝肾炎患者的诊断需要综合考虑肾脏症状和体征，并监测肝功能指标。若发现脾脏肿大，应及时评估是否与乙肝相关或其他潜在疾病，以制定适当的治疗方案。
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