“他爸1.8米高个儿，我也有1.65米，为什么我们生出的孩子矮小呢？”
“熊孩子一日三餐吃得不少，但怎么就不长个儿呢？”
在诊室里，几位妈妈一脸愁容，焦急询问医生原因，他们担心孩子得了矮小症。
孩子长不高会不会是矮小症？矮小症和发育晚是一回事吗？1月14日，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主治医师张丽娜通过39健康医生直播，讲解了判断矮小症的标准，分享了改善身高的秘诀。
孩子是发育晚还是矮小症？
当孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族的正常儿童身高的第3分位，或者是平均-2SD以下，说明达到矮小症的诊断标准。
那么，日常生活中如何在早期发现孩子矮小呢？张丽娜指出，如果孩子的身高在同班或同年级按从高到低进行排序时，经常排在倒数3名内，家长应该有所警惕，对照儿童生长曲线表来看孩子的生长发育是否正常。
同时还可以根据孩子的生长速度进行判断。正常来说，儿童期（4岁至青春期前）的生长速度大约为每年长高5~7公分，如果小于5公分，说明孩子的生长速度慢。如果三年前的衣服穿在孩子身上依然合身，间接也能说明生长速度偏慢。
有些家长容易将发育晚和矮小症混淆。张丽娜解释说，前者指的是晚长高（即晚长型），在医学上称为体质性青春期延迟。这类孩子在青春期前的身高与旁人无异或只是稍显矮小，但他们晚于同龄人的青春期启动，当青春期真正来临时，身高差距就能追赶回来。“这些发育晚的孩子多数会有家族史，尽管身高偏矮，但骨龄前后相差不会超过2年。”
矮小症病因多样，生长激素不可乱用
在张丽娜看来，孩子矮小的原因复杂多样，与多达300多种疾病有关。以下几种最为常见：自身营养状态不佳；家族里多人身高偏矮，即家族性矮小的患者；部分出生时身高、体重不达标的小于胎龄儿；患有长期慢性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹、慢性腹泻等）、内分泌系统疾病（如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退症）；由于染色体异常及基因异常如特殊综合征；患有骨病。
若家长察觉到孩子与同龄人的身高或生长速度差距大，应及时带孩子前往儿童内分泌科就诊。“身高变化是孩子身体健康的缩影，不管哪里出现问题，都可能会从身高反映出来。”她表示，对于确诊矮小症的孩子，必须查明病因，根据病因对症治疗，以免影响成年后的身高。
陷入身高焦虑之中的家长，不满足通过运动加饮食手段来帮助孩子长高，越来越多家长主动要求为孩子注射生长激素。对此，张丽娜表示，生长激素对部分疾病可以发挥积极作用，但并非所有矮小的孩子都需要使用生长激素。她强调生长激素是一种用于治病的处方药，并非保健品或美容品，不能滥用。它一般适用于生长激素缺乏症、特纳综合征、普拉德-威利综合征、特发性矮小等适应证，排除禁忌证而且在真正需要使用的状况下，才能够启动生长激素治疗。
家长不要擅自使用生长激素，要在医生的指导下合理科学的启动生长激素治疗，一旦启动治疗，要注意定期随诊，一方面评价疗效，另一方面也要监测其副作用，如甲状腺功能暂时性减低，糖代谢异常，脊柱侧弯等。
增强运动、心情愉悦，有助于改善儿童身高
有些孩子虽然身高偏矮，但未达到矮小症，不需要药物治疗。面对“追高”心切的家长和孩子，可以通过以下4种方法帮助长高。
第一，维持优质的营养状态。日常注意鱼、肉、蛋、奶等及主食的摄入。
第二，多做运动，比如跳绳、打球、引体向上、跳高等。其中，跳绳被称为最完美的长高运动，原因在于它没有场地要求，还可以锻炼孩子的脑部、四肢的协调性，只需每天坚持花10至15分钟跳800至1000次，长此以往定能获得不错的效果。家长可以给孩子置换舒适的运动鞋，并通过播放音乐帮助孩子坚持运动。但在运动过程中要注意量力而为，以免造成运动损伤。
第三，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。家长应该督促孩子尽量在每天晚上九点半至十点的时间段内入睡。
第四，保持愉悦的心情。家庭气氛紧张、父母关系不和谐，均有可能加重孩子的心理压力，甚至产生低落情绪和焦虑，而这些不良情绪进而可能导致孩子的矮小。
张丽娜医生做客39健康
医生简介：
张丽娜，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科，硕士，主治医师。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组青年俱乐部核心成员，广东省儿童保健协会儿童内分泌遗传代谢分会常委，广东省基层医药学会小儿遗传代谢病专业委员会委员，中山大学孙逸仙纪念医院优秀临床教师，美国哈佛大学波士顿儿童医院精准医学培训证书，亚太儿科内分泌青年医师培训证书。擅长矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、肾上腺及甲状腺疾病等儿童内分泌疾病。
39健康医生直播：
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